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異物入耳

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1 拼音

yì wù rù ěr

2 英文參考

foreign body in ear[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

異物入耳(foreign body in ear[1])為病名。又稱外耳道異物。歷代文獻根據進入的物體不同而有不同的叫法,如諸物入耳、百蟲入耳、飛蛾入耳、蚰蜒入耳等。是指異物誤入耳內引起的疾病[1]

4 異物入耳的診斷

l、根據病史和局部檢查,發現外耳道異物,可以明確診斷。

2、根據異物的形態、性質、大小和所在部位不同,而有不同癥狀。耳內可有疼痛、堵塞感、不適,輕者也可無明顯癥狀。

3、注意耵聹、膿痂、血痂等非外來物體相鑒別。

5 異物入耳的病因病機

常見的異物有:

(1)動物類異物如蚊、蠅、螞蟻水蛭等,偶而飛入或爬入耳道,引起癥狀[2]

(2)植物類異物如豆類、果核、稻谷等和非生物類異物如砂石、碎玻璃、斷棉簽等,多因兒童無知,當嬉戲時將異物塞入耳內或因其他事故,以致異物進入[2]。或因挖耳、治療、外傷等事故進入耳竅

若為吸水性異物(豆類、紙團等),因吸水而體積膨脹,或異物損傷耳道肌膚,邪毒乘虛外侵,可致皮膚紅腫、焮痛、糜爛[2]

由于異物堵塞,致耳竅不通,清竅不利,故聽力下降,耳鳴,或可致反射咳嗽;異物壓迫耳竅,脈絡瘀阻,不通則痛,故耳內疼痛;脈絡損傷,內外邪熱薰蒸耳竅,則致外耳道紅腫糜爛;昆蟲在耳內爬行騷動,擾于清竅,心神不寧,故患者恐躁不安,癢痛難忍。

6 異物入耳的癥狀

根據異物形態、性質、大小和所在部位的不同,而有不同的癥狀[2]

體小無膨脹無刺激性的異物,進入耳中,可無明顯癥狀;

形體較大異物阻塞于耳道內,可引起耳鳴,聽力障礙和反射性咳嗽等;

吸水性異物,遇水則膨脹,刺激和壓迫耳道,常可引起耳道紅腫、糜爛;

動物性異物,由于在耳內爬行、騷動,使患者躁擾不安,引起難以忍受之痛癢或耳鳴,甚至出血或損傷耳膜,引起耳膜穿孔

異物嵌頓于耳道峽部,疼痛較劇;

接近耳膜之異物,可壓迫耳膜,發生耳鳴、眩暈

7 異物入耳的診斷

根據病史及局部檢查,發現耳道的異物,可以明確診斷[2]

8 需要與異物入耳相鑒別的疾病

異物入耳應注意與耵聹相鑒別[2]

9 異物入耳的治療

治療外耳道異物以通過各種方法,將異物取出為原則。發現有異物入耳者,應速到醫院治療,不要自行盲目挖取,以免將異物推向深部或造成損傷。

9.1 外治

植物性及非生物性異物,用耳鉤或耳鑷取出,耳鉤應順耳道與異物的空隙或耳道前下方進入,將異物鉤出,操作時必須輕悄試探,以免損傷耳道或耳膜。不宜用水沖洗,以免膨脹而取出困難。[2]

圓球形異物如玻璃球、小珠子等,可用刮匙鉤出,切勿用鑷子或鉗子夾取,以防異物滑入耳道深部,損傷耳膜[2]

質輕而細小異物,可用凡士林或膠粘物質涂于棉簽頭,將其粘出[2]

細小能移動的異物,可用沖洗法將其沖出。沖洗時不要正對異物沖洗,以免將異物引向深入,遇水膨脹或易起化學變化的異物,以及外耳道、鼓膜有損傷或穿孔禁用沖洗法。[2]

動物類異物,用植物油、酒、姜汁乙醚地卡因滴入耳內,待蟲死后,再用鑷子取出,或用沖洗法[2]

對已泡脹之異物,可攪成小塊,分塊取出,或先用95%酒精滴入,使其脫水縮小,再行取出[2]

對于躁動不安,不合作之兒童,可考慮在全身麻醉下取出異物[2]

注意事項:

①并發急性炎癥時,可先抗炎治療后再取出異物,若異物影響炎癥消退,可在消炎過程中酌情取出。

②取異物時操作必須輕巧熟練,不得盲目強行取出,以免損傷外耳道皮膚及鼓膜.特別對圓形光滑異物如豆類、玻璃珠等,切忌隨意用鑷、鉗夾取,以免將異物推向深部。

③異物嵌頓于外耳道不易取出者,如創傷進入彈片等,可從耳后作乳突鑿開術之切口分離外耳道軟骨部,然后取出異物。

④不合作兒童或異物嵌頓很緊難以取出者,可予以短暫的全身麻醉后取出。

9.2 內治

在取出異物過程,或吸水性異物因膨脹而損傷耳道肌膚致紅腫、焮痛、糜爛等癥。

9.2.1 治法

清熱解毒,消腫止痛。

9.2.2 方藥

可內服五味消毒飲[備注]五味消毒飲(《醫宗金鑒》):金銀花野菊花蒲公英紫花地丁天葵子以清熱解毒消腫,待局部紅腫消退后,再取出異物[2]

加減處方:金銀花15克,野菊花15克,蒲公英15克,赤芍15克,黃芩12克,柴胡12克,甘草6克。水煎服。若腫甚者,加防風10克。熱盛者,加龍膽草12克、地丁12克。

中成藥

(1)川心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

(2)牛黃解毒片,口服,每次4片,每日3次。

10 異物入耳患者的護理

異物取出之后,耳道要保持干燥與干凈[2]

11 異物入耳的預防

要戒除挖耳習慣,教育兒童不能將細小物體放入耳中[2]

野外露宿者,應加強防護[2]

12 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:32-33.

古籍中的異物入耳


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開放分類:中醫學中醫病名中醫診斷學中醫耳科中醫耳鼻喉科學
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  • 評論總管
    2019/12/6 15:59:03 | #0
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