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膿耳口眼?斜

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1 拼音

nóng ěr kǒu yǎn wāi xié

2 英文參考

purulent ear lead to wry mouth and eye[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

facial hemiparalysis due to purulent ear[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

膿耳口眼?斜(purulent ear lead to wry mouth and eye facial hemiparalysis due to purulent ear[1])為病名。又稱膿耳面癱[2]。是指因患膿耳引起的口眼?斜[1]

膿耳面癱(facial paralysis due to purulent ear)為病名。又稱膿耳口眼?斜[2]。是指以耳內流膿、口眼?斜為主要表現的膿耳變證[2]。口眼?斜一癥,屬“中風”,多由風邪中于經絡,或肝風內動而致[3]。膿耳失治,也能變生口眼?斜[3]

4 膿耳口眼?斜的病因病機

膿耳失治,日久病深,邪毒潛伏于里,入于耳部脈絡,邪毒與氣血搏結,致使脈絡閉塞,氣血阻滯,肌膚失于滋養,肌肉蔞僻,運動無力,以致出現口眼?斜之癥[3]

5 膿耳口眼?斜的癥狀

耳內流膿,日久不愈,突見口眼?斜癥狀,表現為患側口角?斜,牽向健側,口津時時外流,不能自收,人中溝也歪僻不居正中,鼻唇溝變淺,患側肌膚松弛無力,運動失靈,皺額時眉不能被提起,故呈平坦無皺紋,閉瞼時,眼瞼閉合不全,故而露出白[3]

熱邪毒壅盛者,則有發熱頭痛口苦咽干耳痛耳膿稠黃,大便秘結小便黃赤舌質紅,苔黃,脈弦滑數等癥[3]

偏于氣血虛者,則肌膚麻木,無痛感,飲食減少,口淡,唇舌無華,或有瘀斑,脈細弱或澀[3]

6 證候分析

足少陽之脈,均入于耳中,循行于耳之前后,經眼、頰、口等部位。由于膿耳邪毒,犯及耳部脈絡,經脈閉塞,氣血阻滯,便可出現相應部位的肌膚萎僻,運動失靈,故皺額,閉瞼障礙,出現額頭平坦無皺紋、眼露白睛[3]

患側萎僻無力,被健側所牽拉,故口角、人中溝偏向健側,鼻唇溝變淺[3]

患側口角閉合不緊,故有流涎,不能自收[3]

因是膿耳變生,膿耳未愈,故耳內流膿[3]

邪毒壅盛,灼于耳竅,故耳痛、耳膿稠黃[3]

口苦、咽干,為火熱上炎,灼傷津[3]

大便秘結,小便黃赤,為熱傷于下[3]

舌紅苔黃,脈弦滑數亦為火熱所致[3]

若氣血虧虛,肌膚失于滋養,則患處麻木無痛感[3]

唇舌淡白無華,脈細弱,是氣血不足之象[3]

脈絡瘀阻,則舌有瘀斑脈象細澀[3]

7 膿耳口眼?斜的診斷

膿耳并見口眼?斜癥狀,即為膿耳口眼?斜[3]。只有口眼?斜癥狀而非膿耳引起者,不屬本病范疇[3]

8 膿耳口眼?斜的治療

8.1 辨證治療

8.1.1 熱毒灼絡

膿耳面癱·熱毒灼絡證(facial paralysis due to purulent ear with pattern of heat- toxin scorching collateral)是指熱毒灼絡,以口眼?斜、耳內流膿,耳痛劇烈,鼓膜充血穿孔,流膿稠厚味臭,完骨部有叩壓痛,伴發熱頭痛、口苦咽干、尿赤便秘,舌質紅,苔黃,脈弦滑數等為常見癥的膿耳面癱證候[2]

8.1.1.1 癥狀

口眼?斜、耳內流膿,耳痛劇烈,鼓膜充血、穿孔,流膿稠厚味臭,完骨部有叩壓痛,伴發熱頭痛、口苦咽干、尿赤便秘,舌質紅,苔黃,脈弦滑數[2]

8.1.1.2 治法

清熱解毒活血通絡[3]

8.1.1.3 方藥治療

可用龍膽瀉肝湯[備注]龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》):龍膽草梔子黃芩澤瀉木通車前子當歸柴胡生地黃甘草桃仁全蝎僵蠶等治療:方中以龍膽草、黃芩、梔子、柴胡苦寒清熱瀉火,當歸、生地、桃仁涼血活血祛瘀,合全蝎、僵蠶之類以祛風通絡,車前、澤瀉、木通滲濕解毒,引熱下行[3]

8.1.2 氣血虧虛,瘀阻脈絡

膿耳面癱·氣虛毒滯證(facial paralysis due to purulent ear with pattern of qi deficiency and toxin stagnation)是指氣虛毒滯,以耳內流膿日久,漸發生面癱,鼓膜松弛部或邊緣性穿孔,膿液污穢臭味,有肉芽或息肉,伴食少便溏、肢倦無力,唇舌淡白無華,舌苔白膩,脈細弱或澀等為常見癥的膿耳面癱證候[2]

8.1.2.1 癥狀

耳內流膿日久,漸發生面癱,鼓膜松弛部或邊緣性穿孔,膿液污穢臭味,有肉芽或息肉,伴食少便溏、肢倦無力,唇舌淡白無華,舌苔白膩,脈細弱或澀[2]

8.1.2.2 治法

益氣養血祛瘀通絡[3]

8.1.2.3 方藥治療

可用補陽還五湯[備注]補陽還五湯《醫林改錯》):黃芪、當歸尾、川芎赤芍、桃仁、紅花地龍  陣夏六君湯(《醫學正傳》):陳皮、法夏、黨參茯苓白術炙甘草加減治療[3]:此方重用黃芪補益元氣,因為氣為血之帥,氣行血自行,更兼用當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍等,一派活血祛瘀通絡之藥,氣血并治,益氣活血祛瘀,使氣血旺,脈絡通,故萎僻之癥可治[3]。如兼用牽正散[備注]牽正散(《楊氏家藏方》);白附子、僵蠶、全竭,則祛風通絡作用更強[3]

8.2 外治法

1)應以積極根治膿耳為主,耳內處理同膿耳[3]

2)新鮮鱔魚血涂患側面部皮膚,每天多次[3]

8.3 針灸治療

8.3.1 體針/電針/灸法

翳風地倉合谷主穴,配用陽白太陽、人中、承漿頰車下關四白迎香大椎足三里等,每天取主、配穴各1~2個,中等刺激,或用電針治療。氣血虛者,可用灸法。[3]

8.3.2 磁療法

以翳風、地倉、合谷為主穴,配用陽白、太陽、人中、承漿、頰車、下關、四白、迎香、大椎、足三里等,行電磁療法,每天1次[3]

8.3.3 梅花針

用梅花針叩擊患處,每天1次[3]

8.3.4 穴位敷貼

蓖麻仁搗爛如黃豆大,敷貼下關、頰車、地倉、太陽、陽白、聽宮等穴,每次1~2穴,各穴輪流使用,每次敷24 h[3]

8.3.5 穴位注射

取頰車、地倉、下關、大迎曲池、翳風、外關等穴,每次取1~2穴,針刺有痠麻感后,注入當歸注射液丹參注射液,每穴每次注入1 ml,隔天1次[3]

8.4 手術治療

必要時行手術治療[3]

9 膿耳患者日常保健

膿耳的護理,要注意經常將耳內膿液清除干凈及正確使用滴耳、吹耳藥物,滴耳、吹耳前清除膿液及停積的藥粉,滴耳時宜側臥,患耳向上,滴入藥液后,用手指輕輕按壓耳屏數次,使藥液能達患處,并停留較長時間。吹耳藥物宜研成極細粉末,每次吹入不宜過多,防止堵塞耳道,妨礙引流。另外,密切觀察病情尤要注意流膿、頭痛、發熱、神志等癥狀變化,預防或及時發現膿耳變證。[4]

在飲食上要少食蛋類、豆類制品及其他引發邪毒的食物[4]

患膿耳而耳膜穿孔未愈者,應禁忌游泳,以免水入耳中,加重病情[4]

10 膿耳面癱的預防

預防膿耳,及早治療膿耳,是預防膿耳面癱的關鍵[3]

預防膿耳的關鍵是提高抗病能[4]。小兒患麻疹疫喉痧等疾病后,抵抗力降低,容易罹患本病,更要注意預防,發現耳部癥狀,及時進行診治,以免致成流膿[4]

乳兒哺乳體位不當,也易引致本病,故要戒除臥位哺乳的習慣,以免由于乳汁濫入耳竅誘發本病[4]

另外,避免污水入耳,有水入耳時,要及早拭抹干凈,保持耳道的清潔衛生[4]

膿耳初起者,要及早徹底地進行治療,以免遷延日久演變成慢性,或變生他證[4]

眼瞼閉合不良,露出白睛,可戴防塵眼鏡,或用紗布塊覆蓋,以防灰塵入眼,引起染毒[3]

11 關于膿耳變證

膿耳變證(deteriorated case of purulent ear)是指膿耳變生的耳后附骨癰耳根毒)、膿耳面癱(膿耳口眼?斜)、膿耳眩暈黃耳傷寒等病證[2]

膿耳變證多因膿耳邪毒熾盛,或治療不當,邪毒久蘊,腐蝕骨質,膿汁流竄,邪毒擴散而變生他證。故病情更為復雜、嚴重,甚至可以危及生命[5]

膿耳(purulent ear;suppurative otitis media)為病證名[6][7]。又稱聤耳[7]耳疳[4]纏耳[8]耳底子[4]耳癰[4]耳濕[4]耳中生毒[4],為五般聤耳之一[6]。是指以鼓膜穿孔、耳內流膿、聽力下降為主要表現的耳病[2][8][1]。有急慢、虛實之分[4]。膿耳是耳科常見病、多發病,尤多發于小兒。常致聽力損害,影響患者學習、工作及生活,甚至可以出現并發癥,危及生命,應積極做好防治工作。

外科大成》卷三:“耳疳者,為耳內流出膿水臭穢也。書有云:出黃膿為聤耳;紅膿為風耳;白膿為纏耳;青膿為震耳。”

馮氏錦囊秘錄》卷六:“聤耳之名,更有五般,常出黃膿者,謂之停耳;常出紅膿者,謂之膿耳;耳內疳臭者,謂之冱耳;白膿出者,謂之纏耳;耳內虛鳴,時出青膿者,謂之囊耳。”

《醫宗金鑒·外科心法要訣·耳疳》:“此證耳內悶腫出膿,因膿色不一,而名亦各殊。如出黑色臭膿者,名耳疳;出青膿者,名震耳;出白膿者,名纏耳;出黃膿者,名聤耳,俱由胃濕與肝火相兼而成。”

膿耳相當于西醫的化膿性中耳炎[4]

詳見膿耳膿耳變證條。

12 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:22-24.
  4. ^ [4] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:18-21.
  5. ^ [5] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:21.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1458.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:587.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:746.

治療膿耳口眼?斜的穴位


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  • 評論總管
    2019/12/6 15:32:44 | #0
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