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根管治療術

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1 拼音

gēn guǎn zhì liáo shù

2 英文參考

root canal therapy

根管治療術,又稱牙髓治療,粵語稱堵牙根,是牙醫學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術。該手術保留了牙齒,因而與拔牙術互補。

3 牙齒結構

牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織。空洞上部寬闊,稱為牙髓腔,下部有管狀的根管,由之導出牙神經營養神經的血管。人類一般每顆牙齒有1-4個根管,后部的牙齒根管最多。

4 為何進行根管治療

牙髓發生感染,會造成疼痛、頜骨感染,最終牙齒因為牙神經的死亡而變得脆弱。如果牙齒受到外力,或因為蛀牙、牙周病,而導致牙隨發生嚴重的發炎,甚至壞死時,必須進行根管治療,否則,發炎細胞會引起劇烈疼痛,并且進入牙根周圍的牙周組織,引起齒槽骨的破壞,造成牙齒開始松動無法咀嚼,最后,便必須將牙齒拔除。

5 根管治療的目的

減輕病人的病痛,防止感染的蔓延:已經有牙髓炎的牙齒會繼續惡化,終至牙髓壞死,甚至牙根尖周圍病變,這個過程是相當痛苦,而根管治療不但可以減輕患者的病痛,而且可以使該牙得以保留。

盡可能保持牙齒避免拔除:根管治療的目的,是在保存齒髓或牙根尖周圍組織,使已被侵犯的牙齒仍能以一種良好的健康狀態處于它的支持組織中,避免拔除或繼續惡化至崩毀的命運。

消滅病灶的傳染重建患牙的健康:根管治療不但可以消滅根管內的病菌及其分解物和毒素,并可以治療牙根尖周圍組織的感染,促使牙根周圍組織的修補及愈合,消滅口腔病灶傳染的來源。

6 根管治療的過程

1、患牙診斷:如上所術,因各種原因所致的根尖周病或者牙髓病明確診斷后則須作根管治療。

2、根管預備 :包括揭髓頂,進入髓腔,清理壞死組織,擴大根管,沖洗測量牙齒長度等。

3、根管消毒:常用的是藥物消毒,以醛和酚類最常用。

4、根管充填:封消毒藥物3-5天后,如無癥狀,則行根管充填術。常用充填材料為固體加糊劑

5、封髓,備牙。 6、烤瓷牙套冠修復:可選擇各種類型的烤瓷牙修復(鈦合金烤瓷牙,黃、白金烤瓷牙,全瓷牙等)

 
 下顎右側第一顆臼齒根管治療并裝牙冠后的X射線照片,明亮部分為充填。注意右邊兩根根管沒有全部充填,可能需要進一步手術。

6.1 何時需要植入柱心

柱心俗稱釘子。當牙齒的齒質剩下不多,足以支撐牙套時,則必須在根管內置入金屬或是陶瓷甚至碳纖維制成的柱心,以增加牙套內齒質的強度了,另外,由于柱心的制作過程,是將根管內填入的馬來膠取出以獲得空間,并不會產生任何的疼痛。

6.2 何時需要制作牙冠

牙齒一般在承受咀嚼時的力量,前牙區是十至三十公斤的力量,后牙則需要承受五十至七十公斤的力量;根管治療后的牙齒,原本在治療前便因為渠齒而喪失許多齒質,經由根管治療時,必須將牙隨腔打開,牙齒更行脆弱,同時治療過后的牙齒,失去了淋巴血液等營養供應,而變得較為脆弱,此時若沒有將牙齒以牙套保護起來,牙齒便有可能因為咬合的力量而斷裂,這樣就失去做根管治療的意義了!

對于前牙,如果保留的齒質足夠,是可以考慮不做牙套的,但是,因為做完根管治療的牙齒,顏色會變得灰暗,這時,就必須做上瓷牙冠來恢復美觀了!

7 根管治療的注意事項

根管治療術并非都是一次完成治療,醫生往往根據患者臨床檢查情況,分步分次進行治療,一般來說,根管治療要分2-4次就診才能完成。

由于根管治療術較繁雜,要求醫生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術,同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料,因而,根管治療術較費時且費用相對較高些。

根管治療期間或完成后可能出現短暫不適,通常服用消炎或止痛藥可緩解,局部出現腫痛應告知醫生處理。

牙齒治療后脆性較大最好行嵌體或冠修復,防止牙齒折裂,延長牙齒的壽命。另外,治療中的牙齒,必須避免咀嚼,以免脆弱的牙齒容易咬裂而必須拔除。

8 根管治療的缺點

手術繁瑣,一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。 價格昂貴,例如在美國一顆牙齒的手術一般需要1,000美元,如加上牙冠則可達2,000美元。 可能失敗,消毒不徹底導致牙髓腔再次感染,導致需要拔牙。具有4根根管的臼齒,第四根根管容易被錯過,導致失敗。另外形狀異常的根管,消毒充填過程中也可能不徹底。

根管治療手術失敗后不一定需要拔牙。

根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關注根管治療的療效,尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關注。究其原因歸納起來有以下幾方面:

解剖學因素,包括側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等; 治療過程中的醫源性因素如根管側穿未發現,根管超填,冠部封閉狀態欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等; 根管內微生物感染未得到控制,近年來根管外的感染尤其受到學者們的關注。

目前對于根管失敗的再治療,首選仍是保守性根管治療,即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段,如超聲激光微波等,選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管,采用垂直的熱加壓充填技術充填側支根管、副根管等。在保守治療無效的情況下,可以考慮根尖手術,但要嚴格地掌握適應征和禁忌癥。根管治療失敗的再治療成功率,采用保守治療約為66%,失敗率為23%,根尖手術成功率為59%,失敗率為19%,二者之間無顯著性差異。

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開放分類:手術
詞條根管治療術banlang創建,由sun進行審核
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參與討論
  • 我若離去,后會無期
    2015/5/12 15:12:46 | #1
    您好!我想更多的了解一下根管治療,越詳細越好!
抱歉,功能升級中,暫停討論
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本頁最后修訂于 2009年7月1日 星期三 16:59:14 (GMT+08:00)
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