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耳根毒

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1 拼音

ěr gēn dú

2 英文參考

acute retroauricular lymphadenitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

mastoidea ulcer[湘雅醫學專業詞典]

acute lymphadenitis below the ear[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

耳根毒(acute retroauricular lymphadenitis[1])為病名[2]。出《證治準繩·瘍醫》卷三。又稱耳后附骨癰[3][4]。是指以耳后完骨部紅腫疼痛、焮熱、觸之波動、甚至潰破流膿為主要表現的耳病[1]

中醫的耳后附骨癰與西醫的耳后骨膜下膿腫類似[4]

另請參見耳發

4 耳根毒的癥狀

患者膿耳耳內流膿不暢,耳內疼痛,連及耳后,耳后完骨部疼痛、壓痛,甚則腫起如半球狀,耳殼常被推向前方,數天之后,腫起處尚可變軟,穿潰流膿。[3][4]

初起耳根處腫大如痰核,按之不動而微疼,腫勢漸增,狀如伏鼠,焮赤疼痛[3]

全身癥狀可見發熱頭痛口干小便黃,大便秘結舌紅苔黃燥,脈數[4]

若因體虛或治療不當,潰口經久不愈,時常滲出膿水,則成虛證痿管,較難治療[4]

5 耳根毒的病因病機

耳根毒由少陽膽經風熱所致[3]

耳根毒多因膿耳火熱邪毒熾盛,肝膽濕熱壅盛,或治療不當,膿液引流障礙,邪毒不隨膿液流出而外泄,反而困結于內,灼腐完骨,血肉腐敗,聚為癰腫而成[4]

外科證治準繩》卷三:“耳根毒,在耳根,結核狀如痰核,按之不動而微痛,屬足少陽膽經,兼三焦風熱所致。”

《青囊秘錄》又曰:“耳根毒受在心腎,怒氣傷心,流滯肝經,風熱壅聚而成也。”

由少陽膽經風熱所致[2]

6 耳根毒的診斷

膿耳并見耳后完骨紅腫疼痛,壓痛,或潰破流膿,即為耳根毒[4]

7 證候分析

膿耳的火熱邪毒熾盛,犯及耳后完骨,故該部疼痛、壓痛[4]

邪毒困結于內,灼腐完骨,血肉腐敗,聚為癰腫,故胂起如半球狀,耳殼常被推向前方[4]

膿已成,故腫處變軟,有波動感,并可穿潰流膿[4]

口干,舌紅苔黃燥,小便黃,大便秘結,均為熱盛傷津。發熱不退,脈數有力,為邪盛正實[4]

若因體虛,正氣不勝邪毒,邪毒久困,腐肉不去,新肌不生,故潰口經久不愈,清膿常滲而成瘺管[4]

8 耳根毒的治療

8.1 辨證分型

耳后附骨癰·熱毒壅盛證(postauricularsubperiosteal abscess with pattern of heat-toxin congestion and excessiveness)是指熱毒壅盛,以膿耳病程中耳流膿突然減少,耳內及耳后疼痛加劇,全身可有發熱、頭痛、口苦咽干、尿黃便秘舌質紅,苔黃厚,脈弦數或滑數等為常見癥的耳后附骨癰證候[3]

耳后附骨癰·正虛毒滯證(postauricular subperiosteal abscess with pattern of healthy qi deficiency and toxin stagnation)是指正虛毒滯,以膿耳日久,耳后流膿,反復發作,纏綿不愈,耳后癰腫潰破,潰口經久不愈,形成瘺道,膿稀色白,瘡口暗淡,伴頭暈乏力面色蒼白,唇舌淡,脈細等為常見癥的耳后附骨癰證候[3]

8.2 方藥治療

8.2.1 治法

瀉火解毒祛瘀排膿[4]

8.2.2 方藥

可在治療膿耳方藥基礎上,重用金銀花連翹蒲公英黃連之類,以清熱解毒[4]

耳后紅腫有波動感,用仙方活命飲,取其清熱解毒,并以乳香沒藥行氣活血止痛,皂角刺穿山甲之類以活血解毒排膿,促其膿出,邪熱得以外泄[4]

大便秘結者,可加大黃芒硝以瀉熱通便。熱盛,口干苦者,加龍膽草梔子等,癰腫已潰破流膿量多者,去皂角刺、穿山甲,加桔梗薏苡仁[4]

潰口經久不愈者,宜補益氣血,托里排膿去腐生肌,用托里消毒散加減[4]

若身發寒熱者,荊防敗毒散汗之[3]

發熱腫痛甚者,仙方活命飲加升麻柴胡,水酒各半煎服[3]

膿成者服透膿散[3]

虛者服托里透膿湯,并及時切開引流,小者可自潰,外撒紅靈藥,貼太乙膏[3]

膿盡用生肌玉紅膏,若潰后膿水清稀,瘡口愈合遲緩,則應服香貝養榮湯補之[3]

8.2.3 古方參考

外科大成·耳根毒》:生于耳根,狀如痰核,不動而微痛,屬膽與三焦二經風熱所致,宜衛生散或加升麻、柴胡,或貴金丸下之,弱者神效瓜蔞散托之。因怒而耳下腫者,或肋痛脈弦緊者,小柴胡湯青皮紅花桃仁牛蒡子。再寒熱,加荊芥防風,蓋肝者內主藏血,外主榮筋,怒則氣逆,故筋畜結腫,若不自加調攝,肝迭受傷,遷延結核,再犯追蝕之藥,因而不斂不治者多。

8.3 外治法

1)耳內處理同膿耳,主要是清除膿痂,保證引流通暢,滴以清熱解毒、消腫止痛藥物。如黃連滴耳液[4]

2)耳后腫脹,可用如意金黃散紫金錠調敷患處。或用新鮮羊蹄草芙蓉花葉搗爛外敷[4]

3)如腫脹處按之有波動感,為膿腫已成,可切開排膿[4]

9 膿耳患者日常保健

膿耳的護理,要注意經常將耳內膿液清除干凈及正確使用滴耳、吹耳藥物,滴耳、吹耳前清除膿液及停積的藥粉,滴耳時宜側臥,患耳向上,滴入藥液后,用手指輕輕按壓耳屏數次,使藥液能達患處,并停留較長時間。吹耳藥物宜研成極細粉末,每次吹入不宜過多,防止堵塞耳道,妨礙引流。另外,密切觀察病情尤要注意流膿、頭痛、發熱、神志等癥狀變化,預防或及時發現膿耳變證[5]

在飲食上要少食蛋類、豆類制品及其他引發邪毒的食物[5]

患膿耳而耳膜穿孔未愈者,應禁忌游泳,以免水入耳中,加重病情[5]

10 膿耳的預防

預防膿耳的關鍵是提高抗病能[5]。小兒患麻疹疫喉痧等疾病后,抵抗力降低,容易罹患本病,更要注意預防,發現耳部癥狀,及時進行診治,以免致成流膿[5]

乳兒哺乳體位不當,也易引致本病,故要戒除臥位哺乳的習慣,以免由于乳汁濫入耳竅誘發本病[5]

另外,避免污水入耳,有水入耳時,要及早拭抹干凈,保持耳道的清潔衛生[5]

膿耳初起者,要及早徹底地進行治療,以免遷延日久演變成慢性,或變生他證[5]

11 關于膿耳變證

膿耳變證(deteriorated case of purulent ear)是指膿耳變生的耳后附骨癰(耳根毒)、膿耳面癱膿耳口眼?斜)、膿耳眩暈黃耳傷寒等病證[3]

膿耳變證多因膿耳邪毒熾盛,或治療不當,邪毒久蘊,腐蝕骨質,膿汁流竄,邪毒擴散而變生他證。故病情更為復雜、嚴重,甚至可以危及生命[6]

膿耳(purulent ear;suppurative otitis media)為病證名[7][8]。又稱聤耳[8]耳疳[5]纏耳[9]耳底子[5]耳癰[5]耳濕[5]耳中生毒[5],為五般聤耳之一[7]。是指以鼓膜穿孔、耳內流膿、聽力下降為主要表現的耳病[3][9][1]。有急慢、虛實之分[5]。膿耳是耳科常見病、多發病,尤多發于小兒。常致聽力損害,影響患者學習、工作及生活,甚至可以出現并發癥,危及生命,應積極做好防治工作。

《外科大成》卷三:“耳疳者,為耳內流出膿水臭穢也。書有云:出黃膿為聤耳;紅膿為風耳;白膿為纏耳;青膿為震耳。”

馮氏錦囊秘錄》卷六:“聤耳之名,更有五般,常出黃膿者,謂之停耳;常出紅膿者,謂之膿耳;耳內疳臭者,謂之冱耳;白膿出者,謂之纏耳;耳內虛鳴,時出青膿者,謂之囊耳。”

醫宗金鑒·外科心法要訣·耳疳》:“此證耳內悶腫出膿,因膿色不一,而名亦各殊。如出黑色臭膿者,名耳疳;出青膿者,名震耳;出白膿者,名纏耳;出黃膿者,名聤耳,俱由胃濕與肝火相兼而成。”

膿耳相當于西醫的化膿性中耳炎[5]

詳見膿耳膿耳變證條。

12 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:573.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  4. ^ [4] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:21-22.
  5. ^ [5] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:18-21.
  6. ^ [6] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:21.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1458.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:587.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:746.

治療耳根毒的方劑


治療耳根毒的穴位


古籍中的耳根毒


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開放分類:中醫學中醫病名中醫診斷學中醫耳科中醫耳鼻喉科學膿耳膿耳變證耳后附骨癰
詞條耳根毒banlangfengchuile合作編輯,由sun進行審核
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  • 評論總管
    2019/12/6 15:53:29 | #0
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